免疫の種類と主な検査の一覧：抗体・補体の働きと看護での読み方

この章の要点免疫は複数の細胞や蛋白質が連携して働くため、一つの数値を「免疫力」の点数として読むことはできません。検査ごとに、測っている対象を確認することが出発点です。

免疫には、体に侵入した微生物を認識し、排除する働きがあります。その過程では、皮膚・粘膜の防御、白血球による処理、抗体や補体の作用などが組み合わさります。抗体の量が分かっても、これらの働きをすべて確認したことにはなりません。[日本免疫学会「免疫の仕組み」](https://files.jsi-men-eki.org/general/q_a/koyasu.pdf)

また、免疫に関する病態は「働きが弱い」ものだけではありません。自分の組織に反応して障害を起こす自己免疫疾患や、特定の物質への反応が症状につながるアレルギーもあります。必要なのは、反応の量だけでなく、反応する対象や起きている障害を捉えることです。[難病情報センター「SLEの病気の解説」](https://www.nanbyou.or.jp/entry/53)

看護では、検査の高低に加え、検査を行った理由、患者の症状、治療内容、前回からの変化を確認します。陽性・陰性も診断と同じ意味ではありません。検査には偽陽性や偽陰性があり、臨床情報との組み合わせが必要です。[日本臨床検査医学会「検査データの読み方と考え方」](https://www.jslm.org/books/guideline/2024/GL2024_05.pdf)

この章の要点自然免疫と獲得免疫は、異物を認識して反応する仕組みによる分類です。液性免疫と細胞性免疫は、主にどのような手段で作用するかに着目した分類で、分類の軸が異なります。

抗原とは、抗体やリンパ球が認識する対象です。自然免疫は微生物に共通する特徴などを認識し、獲得免疫はより細かく抗原を識別して反応します。獲得免疫の重要な特徴が、再び同じ抗原に出会ったときの反応を支える免疫記憶です。[日本免疫学会「免疫の仕組み」](https://files.jsi-men-eki.org/general/q_a/koyasu.pdf)

両者は連携します。例えば樹状細胞は、取り込んだ抗原の情報をT細胞に示す「抗原提示」を行い、獲得免疫の反応につなげます。[日本がん免疫学会「自然免疫」](https://jaci.jp/patient/immune-cell/immune-cell-02/)

獲得免疫の説明では、抗体という抗原に結合する蛋白質を介した働きを液性免疫、T細胞を中心とした働きを細胞性免疫として整理します。一方、自然免疫にも細胞の働きと補体などの体液中の因子があります。「液性＝免疫のすべてが抗体」という理解にはしないことが大切です。

補足として、感染やワクチンに対して自分の免疫系が反応するのが能動免疫、他から抗体を受け取るのが受動免疫です。受動免疫は、受け取った抗体による一時的な防御であり、自分で形成する免疫記憶とは区別します。[OpenStax「Antibodies」](https://openstax.org/books/biology-2e/pages/42-3-antibodies)

この章の要点免疫細胞は、それぞれ異なる役割を分担しています。役割を理解すると、白血球数や抗体検査が免疫のどの部分を見ているかを結び付けやすくなります。

好中球やマクロファージが異物を取り込んで処理する働きを貪食といいます。樹状細胞は抗原の情報を伝え、B細胞・T細胞による反応につなげます。B細胞から分化した形質細胞は、抗体を産生します。[日本赤十字社「血液の基礎知識」](https://www.jrc.or.jp/mr/relate/knowledge/)、[日本がん免疫学会「自然免疫」](https://jaci.jp/patient/immune-cell/immune-cell-02/)

ここで注意したいのは、細胞の分類と通常の血液検査の表示が一対一ではないことです。一般的な白血球分画では「リンパ球」として示される情報を、T細胞・B細胞・NK細胞それぞれの数や機能へそのまま置き換えることはできません。

看護では、数と機能の違いを意識します。細胞数の低下は重要な情報ですが、数が基準範囲内という理由だけで、すべての細胞機能が保たれているとは説明できません。

この章の要点抗体の主な種類はIgG、IgA、IgM、IgE、IgDの5つです。これらは免疫グロブリンの種類を表し、どの病原体や物質に反応するかを示す名前ではありません。

Igはimmunoglobulin、免疫グロブリンの略です。同じIgGの中にも、異なる抗原に反応する多くの抗体が含まれます。そのため、血清IgGの総量と、ある病原体に対するIgG抗体の検査は、目的が異なります。

IgAは粘膜の防御に関係しますが、血清IgAの測定値から、各部位の分泌型IgAの量や働きをそのまま判断することはできません。また、IgMが初期の抗体応答に関係することと、総IgMの高値を「急性感染」と診断することも別です。[OpenStax「Antibodies」](https://openstax.org/books/biology-2e/pages/42-3-antibodies)

看護で結果を確認するときは、「IgM」とだけ覚えるのではなく、「総IgMの濃度」なのか「特定の病原体に対するIgM抗体」なのかという検査の正式名称まで確認します。

この章の要点主な免疫関連検査は、測定対象と目的によって整理できます。すべてが共通の「免疫の強さ」を測っているわけではありません。

白血球数は細胞の数、免疫グロブリンは抗体の量、自己抗体や特異的IgEは反応する標的に関する情報です。補体には蛋白量を測る検査と、働きを評価する検査があります。CRPは炎症や組織障害に関連する指標であり、抗体量や免疫細胞の機能を直接測定する検査ではありません。[東邦大学医療センター大森病院「血漿蛋白免疫学的検査」](https://www.lab.toho-u.ac.jp/med/omori/kensa/inspection/field/kessho.html)、[日本補体学会「これまでの補体検査の取り組み」](https://square.umin.ac.jp/compl/common/images/activity/pdf/Vol59_No1.pdf)

検査結果は、検査の目的に戻って読みます。病気の可能性を調べるためか、診断後の経過を見るためか、治療前の安全確認かによって、同じ項目でも意味が変わります。

以下は成人の一般的な診療で目にする主な項目です。すべてを一度に測定するための一覧ではなく、結果を整理するための対応表です。

この章の要点基準範囲は、一定の条件で選ばれた基準個体の検査値の分布を示す範囲です。範囲から外れたことだけで病気と判断したり、範囲内であることだけで病気を除外したりすることはできません。

多くの項目では、基準個体の値の中央95％を用いて範囲を設定します。このため、基準個体にも範囲外の値を示す人がいます。一方、疾患の診断や治療の判断に用いる値は、別の目的で設定されます。[日本臨床検査標準協議会「共用基準範囲の手引き」](https://www.jccls.org/wp-content/uploads/2022/10/kijyunhani20221031.pdf)

読み分けるべきものは、次のように異なります。

• 診断基準・判定値：病気の診断や、検査の陽性・陰性の判定に用いる条件。
• 重症度分類：臓器障害などを含め、病態の重さを整理する分類。
• 治療目標：治療によって目指す状態や値。
• 報告・対応の目安：その患者の病態、治療計画、施設の取り決めに基づく連絡・対応の条件。

下表は、日本臨床検査医学会の2025年改定資料から示す、成人の学習用の数値です。診療では、検査結果票の基準範囲、測定法、単位、検体、性別区分などを確認してください。小児・妊婦の個別判断や、すべての施設への共通適用を目的とした表ではありません。[日本臨床検査医学会「学生用共通基準範囲―2025年改定」](https://jslm.org/committees/standard/20251101.pdf)

CH50、総IgE、自己抗体の判定値は、この表に共通の数値として掲載しません。実際に使用された測定法と施設の表示を確認します。経時変化を読む際にも、測定法や単位が変更されていないかを確かめます。

この章の要点白血球数・白血球分画とCRPは、異なる情報を示します。感染を考える場面では、両者に症状と治療歴を合わせて評価します。

白血球分画は、白血球の種類ごとの割合や数です。総白血球数だけでは、好中球がどの程度あるかは分かりません。また、割合は全体に対する比率なので、好中球の割合と好中球の絶対数を混同しないことが大切です。

がん薬物療法などで好中球が減少すると、細菌や真菌による感染への注意が必要になります。どの治療を受け、好中球減少がいつから、どの程度続いているかも確認します。[国立がん研究センター「感染しやすい・白血球減少」](https://ganjoho.jp/public/support/condition/FN/index.html)

CRPは炎症や組織障害に伴って上昇する蛋白です。高値であっても原因を一つに決められず、低値だけで感染を除外することもできません。特にトシリズマブ投与中は、発熱やCRPなどの反応が抑制され、感染の徴候が目立たなくなる可能性があります。[PMDA掲載「アクテムラ電子添文」](https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/450045_6399421A1020_1_25)

看護では、発熱・悪寒だけでなく、咳、息苦しさ、咽頭痛、皮膚や創部の変化、腹痛・下痢などを確認します。これらはの部位や全身状態を把握する手掛かりです。中に新たな症状が出た場合は、数値の再確認だけで時間を使わず、担当医へ症状の出現時刻、、最近の、治療内容を伝えます。

この章の要点免疫グロブリンの濃度は、各種類の抗体が血清中にどの程度あるかを示します。低値は抗体の量が少ない手掛かりになりますが、高値を「免疫が強い」と読み替えることはできません。

抗体の量、特定の抗原への反応、実際の防御の働きは異なる情報です。また、免疫不全には抗体産生以外の部分に障害があるものもあります。免疫グロブリン値だけで、免疫不全の有無や種類を決めることはできません。[難病情報センター「原発性免疫不全症候群」](https://www.nanbyou.or.jp/entry/95)

高値を読む際には、増加の背景を確認します。例えば骨髄腫では、異常な形質細胞がM蛋白と呼ばれる免疫グロブリンなどを産生することがあります。抗体に関係する蛋白が増える病態でも、その値を感染への防御能の高さとは扱えません。[日本赤十字社医療センター「骨髄腫 基礎知識」](https://www.med.jrc.or.jp/visit/cancer/myeloma/tabid/775/Default.aspx)

看護では、低値の有無だけでなく、感染歴を確認します。感染した部位、繰り返しの頻度、重さ、入院や治療の経過を整理すると、検査値が患者の困りごととどう関係するかを伝えやすくなります。低値と反復する重い感染が重なる場合は、担当医へ双方の情報をまとめて報告します。

抗体産生障害がある一部の疾患では、免疫グロブリン補充療法を行います。これは不足する抗体を補う治療であり、低値を見つけたすべての患者に一律に行うものではありません。治療中の値は、採血が投与前か後かという測定時点も含めて確認します。

この章の要点C3・C4とCH50は、補体を異なる面から評価します。C3・C4は補体蛋白の量を、CH50は古典経路という補体反応の経路の総合的な働きを調べます。

補体は複数の蛋白が連鎖して作用する仕組みです。微生物を貪食されやすくするなど、防御に関わります。連鎖の中の成分が不足したり、反応に伴って成分が消費されたりすると、検査値が低下することがあります。

例えばSLEでは、補体の活性化・消費が低値に関係します。したがって、低値は単に「反応が弱い」という意味だけではありません。消費と欠損など、低下する理由を区別する必要があります。[日本補体学会「これまでの補体検査の取り組み」](https://square.umin.ac.jp/compl/common/images/activity/pdf/Vol59_No1.pdf)

補体の検査には、採血後の検体内で反応が起き、蛋白量と活性の結果が食い違う場合もあります。患者の状態や過去の値と合わない結果では、直ちに病態の悪化と決めず、担当医・検査部門と測定条件を確認します。検体の扱いを看護師が独自に変更するのではなく、施設の採取・搬送条件に沿って確認します。

経過を読む際は、C3・C4・CH50の組み合わせ、症状、ほかの検査、治療経過を見ます。また、血清の検査だけでは、組織の局所で起きる補体反応をすべて捉えられるわけではありません。量と働きの違いを意識すると、値の一致・不一致をそのまま「誤り」と扱わずに済みます。

この章の要点自己抗体の陽性は、自分の成分に反応する抗体が検出されたという情報です。陽性だけで病名を確定したり、病気の重さを決めたりすることはできません。

抗核抗体はSLEなどの評価に用いますが、健康な人やほかの疾患でも陽性になることがあります。SLEの診断では、症状と検査の組み合わせが必要です。[難病情報センター「SLEのFAQ」](https://www.nanbyou.or.jp/entry/359)

RFはIgGに反応する自己抗体で、関節リウマチ以外でも陽性になることがあります。抗CCP抗体は関節リウマチとの関連がより強い検査ですが、RF・抗CCP抗体が陰性の関節リウマチもあります。陽性・陰性の意味は、疾患と検査の組み合わせに応じて読みます。[日本リウマチ財団「診断のための検査」](https://www.rheuma-net.or.jp/rheuma/rheuma/inspection/inspection1)

看護では、関節痛に加え、腫れ、症状の持続・変化、皮疹、口腔内の変化、発熱などを確認します。どこに、いつから、どのような症状があるかを整理することで、自己抗体の結果を患者の状態に結び付けられます。[難病情報センター「SLEの病気の解説」](https://www.nanbyou.or.jp/entry/53)

臓器障害の程度は、自己抗体だけでは分かりません。SLEの腎炎などでは自覚症状が乏しい場合もあるため、症状が軽いことだけで重症度を判断しないことが重要です。新たな浮腫などがあれば、体重・全身状態の変化と合わせて担当医へ伝え、臓器障害を評価する検査・診察の予定を確認します。

この章の要点特異的IgEの陽性は、ある物質に対するIgEが検出されたという情報です。感作があることと、その物質によって症状が起きることは同じではありません。

総IgEはIgE全体の量、特異的IgEは特定のアレルゲンに対する反応を見ます。アレルゲンとは、アレルギー反応の原因となる物質です。特異的IgEが陽性でも、実際の接触・摂取で症状が出ない場合があります。[日本アレルギー学会「アレルギー検査について」](https://allergyportal.jp/knowledge/testing/)

特異的IgEのクラス表示も、アレルギーの重症度の段階そのものではありません。値やクラスだけから、次の反応の強さを直接決めることはできません。食物アレルギーでは、何をどの程度摂取し、いつ、どのような症状が起きたかという実際の症状との対応が重要です。[食物アレルギーの診療の手引き2023「診断」](https://www.foodallergy.jp/care-guide2023/cg2023-4/)

測定法が異なる値を、そのまま同じ尺度として比較することも避けます。前回との比較では、検査法が同じかを確認してください。

また、アレルギーのすべてがIgEを介するわけではありません。IgE非依存性の病態や、パッチテストで評価する遅延型の反応などがあります。IgEの結果だけで、あらゆるアレルギーを判断することはできません。[食物アレルギーの栄養食事指導の手引き2022](https://www.foodallergy.jp/2022-nutrition-dietary-guidelines/ndg2022-2/)、[日本アレルギー学会「アレルギー検査について」](https://allergyportal.jp/knowledge/testing/)

看護では、原因と考えられた物質、接触・摂取の時刻、症状の出現順序、呼吸・皮膚・消化器・循環の変化を記録します。食物の場合は、摂取量や同時の運動・薬剤なども問診の情報になります。患者には「陽性だから食べられない」と説明せず、実際の症状、診断、食事指導の内容を確認して伝えます。

この章の要点感染症の抗体検査は、病原体ごとの検査特性と採血時期を確認して解釈します。「IgM陽性＝現在の感染」「IgG陽性＝過去の感染」という一律の読み方はできません。

例えば風疹IgMの電子添文には、ワクチン接種後の陽性、偽陽性、感染していても採血時期や抗体産生の低下によって陰性となる可能性が記載されています。これは当該風疹検査の情報であり、すべての感染症の抗体検査へ同じ条件を当てはめるものではありません。[PMDA掲載「Rubella-M・アボット電子添文」](https://www.info.pmda.go.jp/downfiles/ivd/PDF/100159_30200EZX00067000_B_02_01.pdf)

看護では、発症日、採血日、ワクチン接種歴、免疫抑制治療の有無を整理します。結果と経過が合わない場合は、担当医へ検査名とこれらの情報を伝え、追加検査や再評価の方針を確認します。

B型肝炎の評価では、HBs抗原、HBs抗体、HBc抗体、HBV DNAが異なる情報を示します。抗体陽性の意味を、他のマーカーやワクチン歴と組み合わせて読む必要があります。

日本肝臓学会の2026年6月第5版ガイドラインでは、免疫抑制・化学療法前のスクリーニングとして、HBs・HBc・HBsを確認する流れが示されています。ワクチン接種によるHBs単独陽性と、既往の条件は区別します。[日本肝臓学会「B型肝炎治療ガイドライン第5版」](https://www.jsh.or.jp/lib/files/medical/guidelines/jsh_guidlines/B_v5.pdf)

この章の要点免疫に関わる治療中は、薬剤による症状・検査値への影響を確認し、患者の全身状態を合わせて評価します。急速な悪化がある場合は、検査を待たない対応が必要です。

自己免疫疾患では、自分の組織を傷つける反応を抑えることが治療の目的になります。一方、抗体産生障害に対する免疫グロブリン補充療法は、不足する抗体を補う治療です。免疫に作用する治療であっても、目的は病態によって異なります。[難病情報センター「SLE」](https://www.nanbyou.or.jp/entry/53)、[難病情報センター「原発性免疫不全症候群」](https://www.nanbyou.or.jp/entry/95)

薬剤名を確認する理由は、感染リスクだけでなく、感染の現れ方や検査の反応が変わることがあるためです。トシリズマブでは、発熱・CRPなどが抑制され得ることが電子添文に記載されています。呼吸器、皮膚、尿路などの症状も確認する必要があります。

同薬の電子添文では、投与中に生ワクチン接種を行わないとされています。この条件をすべての薬剤やすべてのワクチンへ広げず、ワクチンの種類、薬剤名、治療計画を担当医・薬剤師と確認します。[PMDA掲載「アクテムラ電子添文」](https://www.pmda.go.jp/PmdaSearch/iyakuDetail/ResultDataSetPDF/450045_6399421A1020_1_25)

咳や創部の発赤などは感染部位の手掛かりです。呼吸数の増加、酸素化の悪化、血圧低下、意識の変化などは、全身状態が悪化している可能性を示します。体温やCRPだけに注目すると、これらの変化を捉えにくくなります。

呼吸数、血圧、意識、パルスオキシメータで測るSpO₂などを、患者の普段の状態と比較します。敗血症の評価でも、複数の所見を統合することが重要で、単一の指標やスコアで除外することはできません。[日本版敗血症診療ガイドライン2024](https://www.jsicm.org/pdf/cq/J-SSCG2024/J-SSCG2024_Main.pdf)

この章の要点患者への説明は、検査名や陽性・陰性だけで終えず、何を測る検査か、結果から何が分かるか、次に何を確認するかを順番に伝えます。これにより、結果を病名や免疫全体の強弱へ直結させる誤解を減らせます。

例えば、次のように目的と限界をセットにします。

• IgGの濃度：「血液中の抗体の一種類が、どの程度あるかを見る検査です。感染への抵抗力全体が、この値だけで分かるわけではありません。」
• 抗核抗体：「自分の体の成分に反応する抗体を調べています。陽性だけで病名が決まるわけではなく、症状やほかの検査を合わせて確認します。」
• 特異的IgE：「この物質に対するIgEがあるかを見ています。実際に症状が出るかは、これまでの症状や診察と合わせて判断します。」

説明する前に、担当医がどの目的で検査を行い、結果をどう評価したかを確認します。患者から症状や治療歴の追加情報が得られた場合は、診療チームへ共有します。看護師が検査結果だけで診断や治療変更を伝えないことも、説明の範囲を明確にするうえで重要です。

結果を読む順番は、「検査の目的→検体・単位・測定条件→症状と薬剤→前回からの変化」です。この順番で結果と症状の組み合わせを確認すると、数値の暗記を観察・報告へつなげられます。[日本臨床検査医学会「検査データの読み方と考え方」](https://www.jslm.org/books/guideline/2024/GL2024_05.pdf)

次に学ぶ入口として、感染への注意は[国立がん研究センターの白血球減少の説明](https://ganjoho.jp/public/support/condition/FN/index.html)、自己抗体は[日本リウマチ財団の診断検査の説明](https://www.rheuma-net.or.jp/rheuma/rheuma/inspection/inspection1)、感作と症状の違いは[日本アレルギー学会の検査の説明](https://allergyportal.jp/knowledge/testing/)が役立ちます。それぞれの資料の対象を確認し、担当する患者の病態に合う情報へ進んでください。